心（新）选择——镇雄县第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在我院成功开展！

近日，我院心内科、麻醉科多学科协作，顺利完成镇雄县第一例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）！

患者76岁，术前诊断为重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全、冠心病，二尖瓣中重度反流、三尖瓣中度反流，心功能IV级；肺部感染、胸腔积液、气胸、肺不张等。一般情况极差，外科手术风险极高。

患者入院后，在上级医院的帮扶指导下，经我院多学科会诊讨论后共同制定治疗方案，为患者进行经导管主动脉瓣置换术。

在“组团式”帮扶专家陈华梅教授的精心指导下，我院心内科、麻醉科、介入科、超声科等多学科密切配合，患者手术顺利完成！术后恢复良好，第一天即下床活动。

目前，患者已经康复出院。

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前

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手术中

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健康科普

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种微创心脏瓣膜置换手术，是通过介入导管技术，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣位置，代替原来有病变的主动脉瓣，恢复瓣膜功能。TAVR不需要开胸，避免了体外循环，创伤很小，术后恢复很快。

长期以来，开胸的主动脉瓣置换术一直是主动脉瓣疾病的主要治疗手段。但是外科手术创伤大、需要体外循环、手术风险高，30%~50%的患者因为高龄、心功能差、存在严重合并症或恐惧外科手术等原因无法接受手术治疗。保守治疗，往往在几年内死亡。

目前TAVR手术主要适用于：

1.老年重度主动脉瓣钙化性狭窄(无论是否合并关闭不全)，或者关闭不全；

2.患者有症状，如心悸、胸痛、晕厥，心动能II级以上；

3.合并多种疾病不适合开胸手术，或者开胸手术风险太大的患者；

4.主动脉根部的解剖条件适合TAVR。包括瓣膜钙化程度、主动脉瓣环内径、主动脉瓣窦内径及高度、冠状动脉开口高度以及入路血管内径等；

5.三叶式或二叶主动脉瓣；

6.纠正狭窄后预期寿命超过1年；

7.外科手术后人工生物瓣衰败。

作为一项高技术含量的医疗新技术，TAVR手术的开展需要很多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高。

我院近年来在四川大学华西医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省第一人民医院、云南省传染病医院等上级医院的帮扶下，发展迅速，医疗技术不断突破，医疗服务能力在全省县级医院中名列前茅。今后，医院将继续通过派出去、请进来，加大人才培养力度，努力让老百姓在镇雄就得到高水平的医疗服务。

心血管内科简介

镇雄县人民医院心血管内科成立于2012年，是昭通市医学会心血管专业副主委单位、云南省临床重点专科、昭通市首家通过认证的标准版胸痛中心、心衰中心、中国房颤中心分中心、国家心源性卒中防治基地联盟医院，是四川大学华西医院、昆明医科大学第一附属院心内科重点联盟科室；建立有中国农工民主党华西专家工作站及昆明医科大学第一附属医院孟照辉博士后专家工作站。

科室现有医护人员队41人，其中高级职称1人，副高级职称3人，中级职称13人；研究生学历1人，开放床位110张，含高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常四个亚专业，设有专科门诊、专家门诊、高血压门诊、运动平板室、心脏电生理诊疗室（心电图、动态心电图、动态血压、食道调搏）、抢救室、CCU、普通病房、特殊病房，配备数字血管造影系统（DSA），大型中心监护仪（整体覆盖一、二病区，含多功能床旁有（无）创监护仪，遥测监护仪），飞利浦彩色多普勒心脏超声仪，美国GE心脏活动平板仪，日本欧姆龙动脉硬化检测仪，动态心电图（血压）仪，心脏电生理调搏仪，除颤仪，临时心脏起搏仪，心电图仪，心肺功能荧光免疫分析仪等设备。

诊疗特色：主要收治高血压及血压调节异常与靶器官损害；动静脉血管硬化、高凝状态、心血管炎症、心血管免疫反应等栓塞、梗死、梗阻、缺血致靶器官损害；心脏、心血管重构、细胞凋亡；心力衰竭与心功能异常；循环功能异常与衰竭；心脏神经电生理功能障碍；肺动脉高压、高动力循环与动静脉高张力；心律失常及心脏电生理紊乱；冠心病包括心肌梗死、心绞痛；边缘性心脏病；高尿酸血症、高脂血症、糖尿病等患者；开展重症监护、器官功能支持。开展四肢动静脉血栓、心肌梗死、脑血栓与梗死、肺梗死溶栓术；动静脉血管穿刺置管术、心包穿刺置管引流术；经食管心房调搏术、心脏电复律与电转律术；经静脉临时、永久起搏器植入术；先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵术；阵发性室上速射频消融术；冠状动脉、肾动脉造影、冠状动脉球囊成形术、冠状动脉支架置入术。内科危急重症监护及血流动力学监测术；动态心电图与动态血压监测；心脏运动负荷平板检查；心肺功能、心肌标志物检测；四肢动脉硬化检查；健康保健与咨询；卫技人员教学培训。

院内位置：

专科门诊位于门诊二楼5诊室；

专家门诊位于门诊三楼3诊室；

住院病区位于住院部13楼一区、二区。

科室电话：13578029350(胸痛中心电话)

名专家：

庹必祥，科室主任，主任医师、镇雄名医。

专业特长：内科常见、多发疾病特别心血管疾病顽固性心力衰竭、顽固性高血压、冠心病、心律失常及心肌梗死等心血管危急重症诊断与救治。擅长起搏器植入、冠状动脉支架置入、先心病封堵等介入手术治疗。

门诊时间（每周一）：

上午8:00-12:00；

下午13:00-17:00。

      图文｜许学琼（心内科）

      编审｜公共事业发展部

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